العلاج بالليزر في التئام الجروح
تعد الجروح من بين أكثر المشاكل الصحية شيوعاً في جميع أنحاء العالم. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن العلاج بالليزر من الفئة 4 فعال للغاية في علاج الجروح الداخلية والخارجية. تشمل بعض الجروح التي يتم علاجها عادةً بهذا النوع من خيارات العلاج الجروح الملتهبة وتقرحات الضغط وجروح مرضى السكري وتقرحات الشرايين والجروح المزمنة والجروح الجراحية والجروح التي لا تلتئم.
أنواع الجروح الشائعة
الجروح المصابة
الجروح الملتهبة هي إصابات في الجلد والأنسجة الكامنة التي استعمرتها الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. يمكن أن تحدث الجروح المصابة بالعدوى لأسباب مختلفة مثل الجرح أو الثقب أو الحرق أو الجراحة أو الحالة الطبية. تشمل علامات الجرح المصاب بالعدوى الاحمرار والتورم والسخونة والألم والصديد أو الإفرازات من الجرح والحمى والقشعريرة وزيادة معدل ضربات القلب.
قرح الضغط
غالباً ما تحدث قرح الضغط، والمعروفة أيضاً باسم قرح الفراش أو قرح الضغط، بسبب الضغط لفترات طويلة على مناطق معينة من الجسم. تظهر قرح الضغط عادةً في المناطق العظمية مثل الوركين وعظم الذنب والكعبين والكاحلين، وعادةً ما تصيب الأشخاص الذين يقضون فترات طويلة مستلقين أو جالسين في وضعية واحدة، مثل الأشخاص الذين يعانون من محدودية الحركة أو طريحي الفراش. يمكن أن تتراوح قرح الضغط من احمرار خفيف في الجلد إلى تلف شديد في الأنسجة، بما في ذلك الجروح العميقة التي تكشف العضلات والعظام.
جروح السكري
تشير جروح السكري إلى الإصابات التي تصيب الجلد والأنسجة الكامنة التي تحدث لدى الأفراد المصابين بداء السكري. تحدث الجروح الناتجة عن داء السكري عادةً في القدمين، وغالباً ما تكون بسبب الضغط المفرط أو الصدمة. قد يعاني مرضى السكري من انخفاض الإحساس في أقدامهم، مما يجعل من الصعب اكتشاف الإصابات ويتركهم عرضة للإصابة بالعدوى.
التقرحات الشريانية
القرح الشريانية هي جروح تحدث في أسفل الساقين أو القدمين بسبب انخفاض تدفق الدم الناجم عن قصور الشرايين. عادةً ما تظهر القرح الشريانية على شكل جروح عميقة تشبه الحفرة مع حدود واضحة المعالم وقاعدة شاحبة أو صفراء أو رمادية. قد يكون لها أيضاً احمرار محيط بها وجلد جاف ولامع.
الجروح المزمنة
تُعرَّف الجروح المزمنة بأنها الجروح التي تفشل في المرور بالمراحل الطبيعية لالتئام الجروح بطريقة منظمة وفي الوقت المناسب. وغالباً ما تستمر هذه الجروح لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات، مما يؤدي إلى ألم وعجز كبيرين. قد يكون للجروح المزمنة تأثير كبير على نوعية حياة الفرد، فضلاً عن زيادة تكاليف الرعاية الصحية.
الجروح الجراحية
الجرح الجراحي هو قطع أو شق في الجلد يتم عادةً بواسطة مشرط أثناء الجراحة. يمكن أن تكون الجروح الجراحية أيضاً نتيجة تصريف يوضع أثناء الجراحة. تختلف الجروح الجراحية اختلافاً كبيراً في الحجم. وعادةً ما يتم إغلاقها بالغرز الجراحية، ولكن في بعض الأحيان تُترك مفتوحة للشفاء.

خيارات علاج الجروح
التنظيف: التنظيف السليم للجرح ضروري للوقاية من العدوى. يجب غسل الجرح بالصابون المعتدل والماء الدافئ أو حسب توجيهات أخصائي الرعاية الصحية.
الضمادات: تساعد ضمادات الجرح في الحفاظ على نظافة الجرح وحمايته من الإصابة أو العدوى. قد تشمل الضمادات شاشًا وشرائط لاصقة وضمادات هيدروكولويدية وضمادات متخصصة أخرى حسب نوع الجرح ومرحلة التئامه.
الأدوية: يمكن أن يصف أخصائي الرعاية الصحية الأدوية الموضعية أو الفموية مثل المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات أو مسكنات الألم للوقاية من العدوى أو علاجها أو تقليل الالتهاب أو السيطرة على الألم.
التنضير: في بعض الحالات، قد يلزم إزالة الأنسجة الميتة أو التالفة لتعزيز الشفاء. ويمكن أن يتم ذلك من خلال التنضير الجراحي أو التنضير الميكانيكي أو التنضير الأنزيمي.
العلاج بالضغط: يمكن أن يساعد الضغط على تحسين تدفق الدم وتقليل التورم في بعض أنواع الجروح، بما في ذلك القرح الوريدية.
العلاجات المتقدمة: يمكن استخدام العلاجات المتقدمة مثل العلاج بالأكسجين عالي الضغط أو علاج الجروح بالضغط السلبي أو العلاج بعوامل النمو للجروح المزمنة أو التي يصعب التئامها.
العلاج بالليزر من الفئة 4: هو نوع من العلاج الطبي يستخدم أشعة الليزر عالية الطاقة لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب وتعزيز التئام الأنسجة. وهو يخترق أنسجة الجسم بشكل أعمق من فئات الليزر الأخرى ويمكن استخدامه لعلاج حالات مختلفة مثل إصابات العضلات والعظام والتهاب المفاصل وآلام الأعصاب.

"بصفتي طبيبًا بيطريًا مقيمًا في الولايات المتحدة الأمريكية، أستخدم العلاج بالليزر من الفئة الرابعة لعلاج الحيوانات منذ عدة سنوات، وكانت فعاليته رائعة. إنه علاج غير جراحي وخالٍ من الألم يستخدم أشعة الليزر عالية الطاقة لتعزيز الشفاء وتقليل الالتهاب في الحيوانات الأليفة. يمكن استخدامه لعلاج مجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك التهاب المفاصل وآلام المفاصل والتئام الجروح والتعافي بعد العمليات الجراحية.
من خلال تجربتي في استخدام العلاج بالليزر من الفئة 4، فقد كان فعالاً بشكل خاص في علاج الحالات المزمنة مثل التهاب المفاصل. يعاني العديد من الكلاب الأكبر سنًا من التهاب المفاصل والمشاكل الأخرى المتعلقة بالمفاصل، ويمكن أن يوفر العلاج بالليزر من الفئة 4 تخفيفًا كبيرًا من الألم والالتهابات. وقد أبلغ عملائي عن تحسن في الحركة ومستويات الطاقة ونوعية حياة حيواناتهم الأليفة بشكل عام بعد تلقي العلاج بالليزر من الفئة 4."
--د. صوفيا لي
[1] Hawkins, D., Houreld, N., & Abrahamse, H. (2005). العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) كطريقة علاجية فعالة لالتئام الجروح المتأخرة. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم، 1056(1)، 486-493.
[2] Ankri, R., Lubart, R., & Taitelbaum, H. (2010). تقدير الأطوال الموجية المثلى لالتئام الجروح الناجم عن الليزر. الليزر في الجراحة والطب، 42(8)، 760-764.
[3] Tong, C., Zhong, X., Y., Y., Y., Liu, X., Zhong, G., Xiao, C., ... & Yang, X. (2020). نظام PB@ PDA@ Ag النانوي للقضاء على بكتيريا MRSA بشكل تآزري وتسريع التئام الجروح السكري بمساعدة التشعيع بالليزر. Biomaterials, 243، 119936.
[4] Schwarz, F., Aoki, A., Sculean, A., & Becker, J. (2009). تأثير تطبيق الليزر على اللثة والتئام الجروح حول الزرع. Periodontology 2000, 51(1), 79-108.
[5] Qiao, Y., Ma, F., Liu, C., Zhou, B., Wei, Q., Li, W., ... & Zhou, M. (2018). الجسيمات النانوية المحفزة بالليزر بالأشعة تحت الحمراء القريبة من الأشعة تحت الحمراء للقضاء على البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة وتعزيز التئام الجروح. المواد والواجهات التطبيقية ACS، 10(1)، 193-206.
[6] Peplow, P. V., Chung, T. Y., & Baxter, G. D. (2010). التعديل الضوئي الضوئي بالليزر لالتئام الجروح: مراجعة للدراسات التجريبية في النماذج الحيوانية للفئران والجرذان. الطب الضوئي وجراحة الليزر، 28(3)، 291-325.
[7] خان، م. س.، وعبد الحميد، ح. ن.، وو وو (2015). التنشيط السطحي بوساطة الليزر بالأشعة تحت الحمراء القريبة (NIR) لرقائق أكسيد الجرافين النانوية لعلاج مضاد للبكتيريا والفطريات والتئام الجروح بكفاءة. الغرويات والأسطح B: الواجهات الحيوية، 127, 281-291.
العلم والأدلة التي تدعم ذلك
فعالية العلاج بالليزر في ترميم الجروح: تحليل تلوي للأدبيات. الطب الضوئي وجراحة الليزر
https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/1549541041438623
فعالية ثلاثة أطوال موجية ليزر مختلفة لالتئام الجروح في المختبر
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0781.2008.00362.x
تجربة سريرية عشوائية على تأثير العلاج بالليزر منخفض المستوى على التئام جروح القدم السكري المزمنة: تقرير أولي
https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/pho.2009.2680